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　　问题的提出人教版必修3第二章第二节通过激素的调节《与社会的联系》中提到糖尿病在现代社会的发病率越来越高，并且提出两个问题：糖尿病的发生与饮食状况和生活方式的变化有没有关系？怎样防治糖尿病？要回答上述两个问题，必然要对糖尿病的临床诊断、发病机理、治疗思路有初步的了解。笔者列举了关于糖尿病的几个常见误区，通过剖析，以期对糖尿病有较深入的认识。
　　误区1  出现尿糖或血糖偏高就一定是糖尿病（关于诊断标准）。
　　诊断糖尿病的依据是血糖而不是尿糖，尿糖阳性并非一定就是糖尿病，因为除了糖尿病之外，还有多种原因可引起尿糖阳性，如：⑴饥饿性糖尿：当饥饿相当时日后忽进大量糖类食物，胰岛素分泌一时不能适应，可产生糖尿及葡萄糖耐量减低⑵食后糖尿：糖尿发生于摄食大量糖类食物后，或因吸收太快，血糖浓度升高暂时超过肾糖阈而发生糖尿，但空腹血糖及糖耐量试验正常。 ⑶肾性糖尿：由于肾小管再吸收糖的能力减低，肾糖阈低下，血糖虽正常而有糖尿，见于少数妊娠妇女有暂时性肾糖阈降低时，必须进行产后随访，以资鉴别。肾炎、肾病等也可因肾小管再吸收功能损伤而发生肾性糖尿，应与糖尿病肾小球硬化症鉴别。 ⑷神经性糖尿：见于脑溢血、脑瘤、颅内骨折、窒息、麻醉时，有时血糖呈暂时性过高伴糖尿，可于病情随访中加以鉴别。
　　目前世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准为：1、有糖尿病的症状,任何时刻静脉血糖大于或等于11.1mmol/L（200mg/dL）；2、空腹静脉血糖大于或等于7.0mmol/L（126mg/ dL）；3、葡萄糖耐量试验( OGTT )口服 75g 葡萄糖后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L（200mg/dL）；上面三项标准中，只要有一项达到标准，就可以确诊为糖尿病。
　　中国卫生部糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥ 6.1 mmol/L 或者随机血糖≥ 11.1 mmol/L 糖化血红蛋白≥ 7 mmol/L即可诊断糖尿病。故出现尿糖或血糖偏高不一定是糖尿病。
　　误区2 糖尿病最有效安全的治疗方案是注射胰岛素（关于治疗方案）。
　　查阅文献资料，对糖尿病类型的分析通常有如下两种观点：
　　观点一：糖尿病大致可分为二种：胰岛素依赖型 (I型) 非胰岛素依赖型 (II型) 。Ⅰ型是由于抗原刺激机体产生特异性抗体，攻击了胰岛B细胞，使其分泌胰岛素异常；Ⅱ型则属于胰岛素分泌正常，但是靶细胞上的胰岛素受体不足，不能有效识别胰岛素。故Ⅱ型糖尿病不可用胰岛素治疗。
　　观点二：图1表示机体免疫异常引起的糖尿病，主要有①②③三种类型。从免疫学的角度分析，这三种类型的糖尿病都属于自身免疫病，但致病机理有所不同。类型①是由于机体产生的抗体与胰岛B细胞表面的葡萄糖受体结合，导致胰岛B细胞对血糖浓度升高不敏感，从而不能及时分泌胰岛素；类型②是由于机体产生的抗体攻击胰岛B细胞，使之受损。类型③是由于机体产生的抗体与靶细胞表面受体结合，从而使胰岛B细胞分泌的胰岛素不能有效地发挥作用。故类型①②可以通过注射胰岛素来进行治疗，类型③则不可。









　　不管哪种观点，得出的结论均是：糖尿病最有效安全的治疗方案不一定是注射胰岛素。
　　误区3 糖尿病是多基因遗传病，一定会遗传。
　　糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。分为两种类型，其中I型是由于胰岛素分泌缺陷引起的，这一类的糖尿病大多有明确的遗传倾向。II型糖尿病患者多数胰岛素分泌是正常的，但是存在生物作用受损，这种糖尿病多由后天的饮食、生活习惯不健康引起。有一定的遗传倾向，不过在同一个家庭，饮食和生活习惯多数相近的，所以也需要注意饮食结构和锻炼的习惯。
　　研究发现，糖尿病与遗传和家族史确实有一定关系，但是这也不能说明，父母是糖尿病患者子女就一定患糖尿病，父母双亲均患有糖尿病者，其子女的发病率也并非都是100%。因为糖尿病的发病与环境因素的关系也较为密切，比如肥胖、感染，长期摄入含糖量高的食物等都是诱发糖尿病的重要因素，在遗传与环境因素的双重作用下，相互影响，才更易患糖尿病。
　　误区4 利用现代医疗技术手段，糖尿病可根治。
　　血糖长期控制不稳定容易出现一些慢性并发症，应及时控制血糖的平稳，防止并发症的出现。糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致血糖过高代谢障碍，一般药物很难根治，服用西药降糖、或注射胰岛素也只能暂时控制，长期大量的服用有一定的副作用，还会损害肝肾功能，西医目前对糖尿病没有特别好的治疗办法，称之为不治之症，所以一定要及早正确的治疗才能收到理想的效果。
　　从现阶段的医疗水平和技术手段来讲，糖尿病是不能被根本治愈的，只能控制。目前的治疗以严格的饮食控制，适量强度运动，以及药物治疗等为主，只是限制能量的摄入，促进能量的消耗，以及给以外源性补充胰岛素等，无法彻底解决内源性胰岛素分泌不足的问题，所以暂不能根治。